医疗机构内部审计现状-问题对策论文

发布于:2021-12-07 13:10:00

医疗机构内部审计的现状\问题及对策 中图分类号:f239 文献标识:a 文章编号: 1009-4202(2011)06-000-01 摘 要 内部审计是医疗机构风险管理和内部控制的重要组成部 分。如何在现代医疗机构管理中运用现代风险导向内部审计,成为 医疗机构内部审计所面临的重要课题。本文首先探讨了医疗机构内 部审计的现状,罗列出了内部审计在医疗机构若干环节中的具体运 用。其次指出我国医疗机构内部审计在运作过程中存在审计机制不 健全,领导体制不顺畅,审计规范操作性不强和独立性得不到保证 等问题。最后提出了完善我国医疗机构内部审计的具体对策。 关键词 风险 内部控制 风险管理 现代风险导向内部审计 随着市场经济的不断发展,新医改的逐步深化,医疗市场竞争 的日益激烈。医疗机构在不断提高医疗服务水*、改进服务态度的 同时,强化医疗机构内部结构,完善自我约束机制,已显得越来越 重要。医疗机构内部审计作为一种监督形式,在医疗机构的经营管 理中发挥着其他监督形式所不能替代的独立作用。 一、我国医疗机构内部审计的现状 现阶段医疗机构内部审计已不仅仅起到经济监督的作用,在规 范医疗机构管理、风险控制、制度建设、漏洞堵塞等方面也同样发 挥着很大作用。主要体现在以下几个环节: (一)基建维修项目的审计 建设工程项目应当开展全过程审计,发现问题及时解决,对建 设项目的投资立项,设计管理、招投标、合同管理、设备和材料采 购、工程管理、工程造价、竣工验收和评价等全过程进行跟踪审计, 做到事前参与、事中监督控制、事后评价。 (二)财务收支审计及预算执行情况审计 财务收支及预算审计能够督促医疗机构严格执行国家财经法 规、医疗机构财务制度及医疗机构会计制度,强化医疗事业单位的 内部管理,掌握医疗机构资金活动情况,严格控制预算内资金和加 强预算外资金管理,提高经济效益,使其持续健康地发展运营。 (三)采购审计 医疗机构要发展、要进步,硬件设施的更新换代是必然的。因 此对采购环节的审计是必不可少的,且尤为重要,如何有效地规范、 控制对外采购支出,维护医疗机构根本利益,提高对外采购资金的 使用效益,已经成为医疗机构管理层关注热点。 二、我国医疗机构内部审计中存在的问题 *年来,我国医疗机构内部审计的发展较快,越来越得到社会 的认可和单位领导的重视,但由于传统的医疗机构内部审计是授权 为主的审计,根据管理当局的授权对单位的具体业务活动进行审 计,因此也面临许多的问题。 (一)内部审计机构建立不健全 《卫生部内部审计工作规定》也要求各级卫生行政部门按照国 家法律、法规的规定,设置内部审计机构,配备审计人员,开展审 计工作。现实的情况与审计法及其他有关规定相差甚远,由于不少 内部审计机构是在行政干预的基础上组建的,因此,内审机构很难 在医疗机构受到重视,在组织建设,人员配备及业务管理环境等都 不能达到要求。 (二)领导体制不顺畅 内部审计是一项涉及面广、政策性强、涉及有关方面核心利益 的工作,需要组织高层的领导和大力支持,应该由单位一把手直接 领导。然而,实际情况是真正一把手领导的不多,多数是副职领导, 有的是纪委副职领导,个别还由挂靠的部门负责人领导,这种领导 体制给内部审计工作带来不少困难。 (三)内部审计的规范可操作性不强 审计的基本原则是依法审计。审计人员不能无根据地对问题凭 主观想象进行判断,而必须有一定的客观根据、一定的标准。然而 现在内部审计业务活动极不规范,真可谓各唱各的调、各吹各的号、 五花八门。 三、完善我国医疗机构内部审计的策略 (一)设置独立的内部审计机构 必须设置独立的内部审计机构,这是内部审计工作开展的组织 保证根据《卫生系统内部审计工作规定》,年收入 3000 万元以上或 拥有 300 张病床以上的医疗机构应设置独立的内部审计机构,配备 专职审计人员。这是内部审计工作开展的组织保证。只有明确内部 审计机构的独立性,保证内部审计机构在本单位主要负责人的领导 下开展工作,才能充分发挥内部审计的职能作用。 (二)建立健全医疗机构内部审计规章制度 建立健全医疗机构内部审计规章制度,这是加强内部审计工作 的重要保障依法审计是内部审计人员开展工作的依据,是审计监督 的基本原则,是审计的灵魂所在。只有规范内部审计机构和人员的 执业行为和执业过程,建立健全医疗机构内部审计规章制度,才能 保证内部审计质量,提高内部审计效率,使内部审计工作有章可循、 有法可依。做到内部审计工作规范化开展。 (三)配备高素质的内部审计人员 配备高素质的内部审计人员,这是加强医疗机构审计工作的关 键只有从医疗机构管理的角度出发,配备一些既懂审计与财务、又 懂工程及管理的高素质复合型人才,才能提高内部审计工作质量, 更好地为医疗机构管理把关。 (四)全面*诓可蠹谱陀敕⒄ 全面*诓可蠹谱陀敕⒄梗焉蠹浦氐惴旁诩忧抗芾恚 高效益上首先,开展内部控制评审,促进内部控制的完善和健全, 规避风险。围绕内部控制的内容以及内部控制系统的合法性、健全 性和有效性进行审查和评价。严格按照不相容原则,从内部管理控 制和内部会计控制入手,侧重医疗设备购置、招投标、基建工程、 物资采购、货币资金及应收账款等容易发生错漏和舞弊行为的业务 流程和控制环节进行重点评审。 参考文献: [1]蒋燕辉.现代内部审计.中国财政经济出版社.2001. [2]劳伦斯.b.索耶.现代内部审计实务.中国商业出版 社.1990:243.

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