护理核心制度及紧急风险预案幻灯片

发布于:2021-12-07 12:08:02

护理核心制度及紧急风险预案 案例一 实*护士违规独立操作输液 兖矿集团有限公司第二医院,实*护士杜某独立操 作,并冒签护士吕某的姓名,2004年12月2日11:40AM 静滴奥迪金 至1:30PM发现奥迪金组液体内有絮状物, 为患者输入变质的奥迪金药物长达1小时50分。患者在此 期间出现1:20PM 烦躁不安,两眼上翻,四肢抽搐,欲 呕吐等体征明显变化。而医护人员仍然给予安定5MG肌 注,胃复安10MG肌注,再观察了10分钟。没有针对变质 药物致损问题采取对症抢救措施。 法院判定,高秀云所受到的损害与在兖矿集团有限 公司第二职工医院治疗在因果关系,主要是该医院没有 严格执行护理‘三查七对’制度被告方存有过错造成的, 该案中医疗事故技术鉴定的责任也是由被告造成的,。 因此,对患者高秀云受到的损害,医院应负主要赔偿责 任,即被告负70%的赔偿责任,判决医院赔偿残疾赔偿金、 护理费、医疗费、伙食补助费、精神损害抚慰金等各项 损133139.28元。 案例二 姓名差一字护士打错针 家属提出五万赔偿 2012年8月22日沈阳市东陵区中心医院, 护士给高鹏飞 输液,核对姓名时,护士喊“高鹏飞”时,高鹏云应声答 道,据查实,护士给高鹏云输液,在第二瓶点滴快输完时, 手中拿着点滴瓶的护士,在喊过“高鹏飞”的名字后,将 治疗心脑血管疾病的舒血宁,输进了需要退烧的高鹏云体 内…… 在家属的询问下,值班护士发现液体输错,但并未 停止输液,而是以“药物对心脏有好处”的侥幸心理,将 液体输完。 次日,高鹏云出现了强烈的药物反应,持续高烧、 浑身哆嗦、大小便失禁……予以抢救后,脱离生命危 险。 值班承认了自己因疏忽大意打错了药,并深表歉 意。但她表示,当她发现打错药后,曾主动找到高鹏 云的孙女,说明了情况,可是高鹏云的孙女并没有让 她立即停止输液,而是将整瓶药液打完了。 经法院判定,医院向高鹏云予以五万元的经济赔 偿。 2019/3/13 核心制度 医院核心制度是确保医院医疗护理质量、 规范诊疗行为,杜绝医疗事故发生的重点规范 制度,也是医务人员正常医疗活动中必须遵守 的工作规则。 1.护理核心制度概述 护理缺陷、 纠纷登记报告制度 分级护理制度 护理查房制度 护理会诊制度 交接班制度 查对制度 2019/3/13 危重病人抢救制度 核心制度 1 分级护理制度 2 护理交接班制度 3 护理查对制度 4 输血安全管理制度 9 一、分级护理制度 ? 分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人 自理能力的评估,给予不同级别的护理,应根据病人 的病情变化进行动态调整。 ? 分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三 级护理 分级护理原则 ? 具备以下情况之一者,可以确 定为特级护理: 1. 病情危重,随时可能发生病情变化 需要进行抢救的患者; 2. 重症监护患者; 3. 各种复杂或大手术后的患者; 4. 严重创伤或大面积烧伤的患者; 5. 使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密 监护病情的患者; 6. 实施连续性肾脏替代治疗并需要严 密监护生命体征的患者; 7. 其他有生命危险,需要严密监护生 命体征的患者。 ? 护理要点: 1. 严密观察患者病情变化,监 测生命体征; 2. 根据医嘱,正确实施治疗给 药措施; 3. 根据医嘱,准确测量出入量; 4. 根据患者病情,正确实施基 础护理和专科护理,如口腔 护理、压疮护理、气道护理 及管路护理等,实施安全措 施; 5. 保持患者的舒适和功能体位; 6. 实施床旁交接班。 ? 具备以下情况之一者,可以确 定为一级护理: 1. 病情趋向稳定的重症患者; 2. 手术后或治疗期间需要严格卧床的 患者; 3. 生活完全不能自理且病情不稳定的 患者; 4. 生活部分自理,病情随时可能发生 变化的患者; ? 护理要点: 1. 每小时巡视患者,观察患者 病情变化,; 2. 根据患者病情,测量生命体 征; 3. 根据医嘱,正确实施治疗, 给药措施; 4. 根据患者病情,正确实施基 础护理和专科护理,如口腔 护理、压疮护理、气道护理 及管路护理等,实施安全措 施; 5. 提供护理相关的健康指导。 ? 具备以下情况之一者,可以确 定为二级护理: 1. 病情稳定,仍需要卧床的患者; 2. 生活部分自理的患者。 ? 护理要点: 1. 每2小时巡视患者,观察患 者病情变化,; 2. 根据患者病情,测量生命体 征; 3. 根据医嘱,正确实施治疗, 给药措施; 4. 根据患者病情,正确实施护 理措施和安全措施; 5. 提供护理相关的健康指导。 ? 具备以下情况之一者,可以确 定为三级护理: 1. 生活完全自理且病情稳定的患者; 2. 生活完全自理且处于康复期的患者。 ? 护理要点: 1. 每3小时巡视患者,观察患 者病情变化,; 2. 根据患者病情,测量生命体 征; 3. 根据医嘱,正确实施治疗, 给药措施; 4. 提供护理相关的健康指导。 二、护理交接班制度 ? 交接班制度是保证临床医疗护理工作昼夜连续进行的一 项重要措施,必须严肃认真地贯彻执行,以保证各项治 为下一班做好必要的准备工作 疗护理准确、及时地进行。 ? 1、值班人员必须坚守岗位,履行职责,保证各项治疗护 交接班应提前 15 分钟 理工作的准备及进行。 ? 2、交班前值班者应完成本班工作,写好交班报告及各项 护理记录。处理好医疗物品,并为下一班做好必要的准 备工作。 ? 3、要求交接班时间均应提前15分钟。 ? 4、交接班应详细做好晨会集体交班、书面、口头及床边交接班。 ? (1)晨会集体交接班时间约15-20分钟。夜班护士报告病房24小 时动态,重点为新病人、危重、手术和特殊检查病人的床号、姓 实*生书写《护士交班本》及 名、诊断、病情变化、治疗、护理和特殊检查要点等。 交接班时,认真查看病人,做 ? (2)值班护士认真书写《护士交班本》及护理记录,要求内容 护理记录,由带教护士或

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