Swan-Ganz导管的临床应用

发布于:2021-12-04 03:08:38

Swan-Ganz导管的临床应


( Clinical application of Swan-Ganz catheter)

Swan-Ganz 导管又称漂浮导管,是由不 透X线聚乙烯制成,主要应用于危重病人 血流动力学监测,以判断心脏功能,外 周血管舒缩状况、肺循环变化情况,为 临床提供客观参数,对于危重病人救治 具有重大实用价值。

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临床应用
操作方法 适应症与禁忌症

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注 意 事 项 及 并 发 症

一、临床应用
常用参数的正常值及其改变的意义
1.中心静脉压(CVP): 正常值0.5~1.2Kpa(5~12cmH2O)。 CVP过低:表示血容量不足或静脉回 流* CVP过高:可由于输血、输液过多 或存在心功能不全所致。

2.右房压(RAP): 正常值:0~0.7 Kpa(0~5mmHg)。 RAP下降:血容量不足。 RAP升高:右心衰竭、三尖瓣狭窄或关

闭不全、缩窄性心包炎、心
包积液、心肌病。

3.肺动脉压(PAP):

正常值:*均压1.3~2.4 KPa(10~18cmH2O)。

PAP升高:左心衰竭、二尖瓣狭窄或关闭
不全、肺心病、肺栓塞、左向右

分流的先心病和肺动脉高压症 。
PAP降低:血容量不足、肺动脉口狭窄。

4.肺动脉楔嵌压(PAWP): 正常值为0.7~2.1 KPa(5~16cmH2O)。
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PAWP可以反映肺静脉压,间接反映左心
房压力,是了解左心室功能的确切参数。

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左心衰竭及二尖瓣狭窄时,PAWP常超过
2.1 Kpa。

5.心输出量(CO):
正常值:5~6L/分钟。

其与回心血量、心脏功能、血管阻力和
心率等因素有关。

6.心脏指数(CI): 正常值:每分钟2.6~4.0L/m2。 用以抵消病人身材大小的差别,有利于不 同个体进行比较。

公式: CO(L/min) CI= BAS(m2)

7.心博量(SV): 正常值:60~90ml/每博。 与回心血量、心脏功能和外周血管阻力 等有关。 公式: CO(L/min) SV= HR(次/min)

× 1.000

8.心博指数(SVI): 正常值:45~75ml/m2/每博。 以抵消病人身材大小差别,利于不同 个体比较。 公式: CI SV= HR

× 1.000

9.外周总阻力(SVR) 正常值:每分钟 1300~1800dyne/cm-5 。 与外周血管(动脉)壁弹性及舒缩状 态等有关。

10.肺总阻力(PVR): 正常值:每分钟 150~250 dyne/cm-5 。

与肺动脉弹性及其舒缩状态等有关。

二、操作方法:
1.器材设备:

Swan-Ganz 导管

2.仪器设备: 心电监护仪、除颤起博器、全套血流动力

学、监测设备、氧气、气管插管等。

3.物品准备: 治*6块,中单1块,大洞巾1块, 碗2只,圆钳2把,式钳4把,巾钳4把, 大小剪刀各一把,持针器1把,

血管穿刺针及扩张管1套,
注射器和消毒传感器等。

4.药物准备: 2%普鲁卡因5ml 5 支,100mg肝素2支, 5%葡萄糖500ml,生理盐水500ml。 去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、多巴酚 丁胺、酚妥拉明、尼可刹米、地塞米松、 西地兰,心律*等。

急救药物主要肾上腺素、异丙基肾上腺素、

5.放置漂浮导管: 漂浮导管的插入多采用静脉穿刺法,

也可采用静脉切开法。
可选择颈内静脉、锁骨下静脉或

股静脉进入。

三、适应症与禁忌症
? 急性心肌梗死伴低血压休克。 ? 各类休克,尤其心源性休克。 ? 失代偿的心瓣膜病和其它心血

管病引起的充血性心力衰竭。
? 急性呼吸衰竭,如ARDS、

肺炎、肺水肿等。

? 危重病如败血症、严重创伤、广泛烧伤、

严重失血等。
? 危重病人和心脏疾患手术中及术后的监测。 ? 其他,如利用漂浮导管技术进行临时性心

房、心室起搏等。
? 禁忌症有凝血机制*紫赴跎佟⒚

疫功能低下,心肌炎、风湿病活动和严重 心律失常等。

四、并发症及注意事项
并发症
? 气囊破裂

? 心律失常
? 肺栓塞 ? 局部感染和静脉炎

? 气胸 ? 静脉痉挛

? 导管扭曲
? 其他如寒战、发热、休克、心内膜损

伤、血栓形成等。

注意事项
?导管尖端应为位于左心房同一水*。 ?导管最佳嵌入部位应在肺动脉大分支。 ?呼吸影响PAWP。

?导管维护。


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